2019-03-24
息肉、结节、囊肿,到底要不要切?医生一次给你说清楚

肠息肉:分清炎性还是腺瘤性

肺结节:小于7cm的基本没问题

肝囊肿大多是先天性的,即“娘胎里带的”,并且生长非常非常缓慢,多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现,有些人甚至一辈子都不会发现。临床最常见的是单纯性肝囊肿,主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的,是肝脏良性的病变。

“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词,但这个东西是不是癌,超声是分辨不出来的,于是统称为“胆囊息肉”。看胆囊息肉是不是癌,或者说癌病可能大不大,主要看它的种类。

肾囊肿也是体检中经常发现的一种情况。其实和肝囊肿类似,单纯性肾囊肿在人群中是普遍存在,不过不是天生是,其与年龄有关,年龄越大,发病率越高。没有恶变的可能,一般比较小,发展缓慢,无症状的,也不需要治疗。

此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。

肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 7 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%,因此,并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%,以定期随访为主;直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%,可以做增强CT确诊。

随着低剂量螺旋CT的普及,大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。肺部结节可能是肺炎、肺结核,也可能是以前肺结核留下的疤,而真正是肺癌的比例很小。

如果肌瘤比较小,患者无明显症状,而且查过肌瘤无恶变征象,只要定期随诊观察即可。平时可以吃一些人参的提取物RH2等预防。但是如果单个子宫肌瘤直径超过 5 cm,属于比较严重的情况,最好及时手术切除。

这什么意思?要不要紧?要不要治?

1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查,这类结节多质软或韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,也就是良性的表现。

子宫肌瘤:多数都没事

胆囊息肉这个病在中国有近 6% 的发病率,差不多 16 个人里就有一个。大多数人是体检 B 超发现的。它一般经常没啥症状,只有少数人会感觉上腹部不舒服,或者能牵扯着右肩背一起痛。

结节大小在 1-4 厘米,一定要定期做检查。如果结节的活动性很差,且检查中显示血流量比较大就一定要当心,要按照医生的建议做穿刺活检。但如果良性的结节,但结节比较大,且对气管周围器官造成压迫症状,也需要考虑手术。

小于5厘米的囊肿,不需做任何治疗,但有必要定期(每隔 6 个月或 12 个月)到医院做 B 超复查。若大于 5 厘米以上,应该到医院接受治疗。

B超技术的进步,导致现在甲状腺结节的检出率很高。

一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。建议发现有肠息肉,应尽早切除,以免恶化成大肠癌。

肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种,前者为良性,后者则容易发生癌变。

肝囊肿/肾囊肿:<5cm不用治

胆囊息肉直径>1厘米,尤其是年龄50岁以上的建议做手术切除。其他的定期做检查即可。

浙江省中医院体检中心主任杨瑞文说,(肺结节)90%以上是良性的,真正恶性的比例只有 1.2%。

各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上。我们最想问的不外乎三个问题:

子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做 B 超才发现。

胆囊息肉:一般没事儿

结直肠息肉从良性发展到恶性,通常需要 15 年以上,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率非常高(90%以上)。复发率比较高,且复发时息肉的位置和性质都可能不一样,术后 1-2 年一定要定期做肠镜检查。

甲状腺结节:95%都是良性